(Форма)
В комиссию по соблюдению требований к служебному поведению
муниципальных служащих и урегулированию конфликта интересов
от ______________________________________
(фамилия, имя, отчество муниципального служащего)
________________________________________________
(замещаемая должность муниципальной службы)
_____________________________________________
(отраслевой (функциональный) орган администрации)
Зарегистрированного(ой) по адресу: _____________
________________________________________________
________________________________________________
(адрес фактического места жительства)
_____________________________________________
(контактный телефон)
ЗАЯВЛЕНИЕ
На основании Федерального закона от 02 марта 2007 года № 25-ФЗ «О муниципальной службе в Российской Федерации», Федерального закона от 25 декабря 2008 года № 273-ФЗ «О противодействии коррупции» сообщаю, что не имею возможности представить ___________________________________________________________________________________________________
(наименование органа, куда предоставляются сведения)
сведения о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера своих супруги (супруга), несовершеннолетних детей (нужное подчеркнуть)
________________________________________________________________________________________________________
(Ф.И.О. – полностью супруги (супруга) и несовершеннолетних детей)
за период с 1 января 20____года по 31 декабря 20_____года, зарегистрированных по адресу:_______________________________________________________________________________
по следующим объективным причинам __________________________________________________
(указать причины, по которым невозможно представить сведения о доходах, об имуществе
________________________________________________________________________________________________________
и обязательствах имущественного характера своих супруги (супруга), несовершеннолетних детей)
Сообщаю, что в целях представления сведений о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера мною были предприняты следующие меры:__________________________________________________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________________________________________________________
(излагаются предпринятые меры)
К заявлению прилагаются следующие подтверждающие документы:
1._____________________________________________________________________________________
2._____________________________________________________________________________________
«______ »__________ ___20_____ года _______________________ ____________________________
(подпись муниципального служащего) (фамилия, инициалы)